על הפרעה טורדנית-כפייתית, OCD

רבים שואלים מהי הפרעה טורדנית-כפייתית המוכרת כ- OCD. לכן, ראוי להסביר את ההפרעה באופן מקיף וברור לכל.

האם אתה מיוסר על ידי מחשבות מודאגות ומייאשות? האם אתה חש שחל עליך הכרח לשטוף את ידיך שוב ושוב? שיש בך דחף וחובה לבדוק פעמים רבות פעולות מסוימות, מילים, מחשבות או מספרים מסויימים? אם סימפטומים אלה מאפיינים אותך או את מי מאלה שאתה אוהב ושקרובים אליך, אתם נמנים על מליוני אנשים בעולם שסובלים ממידה מסויימת של הפרעה טורדנית-כפייתית. מדובר בהפרעה שנחשבה בעבר כחסרת מרפא אך כיום ידוע כי היא ניתנת לטיפול אפקטיבי באמצעות טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, עם או בלי שילוב של טיפול תרופתי מתאים, על פי הצורך.

הדאגה מאפיינת את ההוויה האנושית משחר קיומנו. בהיותנו החיה היחידה שלה יכולת לבחון את עצמה ולהרהר באיך הדברים צריכים היו להיות, אנו משלמים מחיר ששמו דאגה. בעוד שדאגה מציאותית עשויה להוליד הישגים נהדרים, הרי שהיכולת לתהות, להרהר, לתכנן ולתקן עלולה להפוך לעינוי של ממש.

אלה מאפייני הסובלים מ- OCD:

דאגה ומחשבות טורדניות

כולנו מכירים את תחושת המצוקה וחוסר הנוחות שבדאגה. באמצע יום העבודה צצה מחשבה: זכרתי להוציא את התקע של המגהץ? אני מרגיע את עצמי שבוודאי שזכרתי. למרות זאת, שניות אחר כך מגיחה השאלה שוב: אני באמת בטוח שהוצאתי? ואז מרימה ראשה התוצאה האפשרית – אם לא הוצאתי, עלולה להגרם שריפה וכל הבית יעלה באש!

בשלב זה, במשך דקות ארוכות, למרות כל מאמציי אינני מצליח להפטר מתחושת חוסר הבטחון שאופפת אותי. עם כל שתואר לעיל, מחשבות אלה חולפות ומשתנות מיום ליום ואף שהן מציקות וגוזלות זמן ואנרגיה, הן נשכחות ולמחר מוחלפות במחשבה אחרת בהתאם לנסיבות.

לעומתן, מחשבות טורדניות הן דאגות שנותרות יציבות יחסית, ואותן מחשבות ודימויים, תמונות ודחפים שהאדם מרגיש חוזרות שוב ושוב, באופן מפחיד, מלחיץ ולעיתים גם מבייש. המאמצים להפטר ממחשבות אלה נכשלים על פי רוב. תוכן המחשבות משתנה מאדם לאדם. יש שהן יהיו סביב ענייני בריאות, יש שסביב מילוי חובות וגרימת נזק פוטנציאלית שעלולה להגרם כתוצאה מכך. יש כאלו שיעסקו בזיהומים, הִדַבקות במחלות או הרעלות ויש שייסובו סביב פעולות אלימות מדומיינות שיבוצעו על אותו אדם באופן בלתי רצוני כמו דקירת צאצא או המתת בת-זוג.

מן הסתם, רובנו מחפשים דרכים שיקלו עלינו את המצוקה שנובעת ממחשבות אלה, גם כאשר הטוב ביותר שאנחנו מצליחים להגיע אליו הוא הקלה זמנית. תקוותנו היא, שנצליח לבטל את המחשבות הטורדניות ובכך למנוע את התרחשות התוצאות הנוראיות והמפחידות שעלולות להתרחש. בכדי להצליח ׳בביטול המחשבות׳, אנחנו מאמצים התנהגויות מסוימות, חזרתיות ולעיתים טקסיות, שכל תכליתן היא להפחית את המצוקה.

מעגל הקסם הטורדני-כפייתי

אף שהתנהגויות כפייתיות אלה עקשניות וחזרתיות, כאלה שאינן רצויות על ידינו, כאלה שלא היינו עושים אילולא המצוקה וכאלה שקשה להתנגד אליהן, הן היחידות שלמדנו לעשות בכדי לשלוט איכשהו בדאגה. כלומר הן הופכות ׳לדבר היחידי שעובד׳ כך, שבכל עת שהדאגה מגיעה, נחוש את הדחף לבצע אותן. בשפה פשוטה; מחשבות טורדניות – אובססיות, הן מחשבות או תמונות הגורמות למצוקה רבה. התנהגות כפייתית היא כל פעולה או מחשבה המפחיתה את המצוקה. אפשר לתאר את הרצף הזה בתרשים "הקשר שבין מחשבות טורדניות להתנהגות כפייתית" המובא כאן:

מחשבות טורדניות
מחשבות שליליות, תמונות או דחפים החוזרים ונשנים

מצוקה
חרדה, פחד, גועל, בושה

התנהגויות כפייתיות
פעולות, מחשבות או דימויים החוזרים ונשנים

הקלה
המצוקה דועכת זמנית

סוגי הסימפטומים הטורדניים-כפייתיים

קיימים שבעה טיפוסים שכיחים של הפרעה טורדנית-כפייתית:

  • רוחצים ומנקים – שקועים במחשבות טורדניות סביב זיהום, הִדבקויות מחפצים או הפרשות גוף, חיידקים, כימיקלים ומחלות. על מנת להמנע מזיהום, ההתנהגות הטקסית תהיה למשל, רחיצות ידיים מופרזות, מקלחות ארוכות או ניקוי הבית במשך שעות ארוכות. ההתנהגות איננה מכוונת אך ורק למניעת הזיהום ומטרתה יכולה להיות השבת תחושת הנינוחות בלבד. ההתנהגויות ימשכו לרוב במצטבר ביום, בין מחצית השעה ועד לכעשר שעות. אנשים אלו יעשו הכל כדי להמנע ממגע עם מזהמים. הם, למשל, ינעלו חדרים מסוימים בבית ויסרבו לגעת בחפצים שנפלו על הרצפה.
  • בודקים – אנשים העורכים בדיקות באופן מוגזם בכדי למנוע אסון. שכיח מאוד לראות אצלם בדיקות של כיריים ומכשירים חשמליים אחרים העלולים לגרום שריפה, בדיקות מנעולי דלתות וחלונות למניעת פריצה או בדיקות חוזרות ונשנות של עבודה שעשו, על מנת למנוע שגיאות וקבלת ביקורת. בדרך כלל אנשים אלו בודקים חפץ ומייד חוששים שמא הבדיקה לא בוצעה כראוי ואז חוזרים ובודקים שוב. יש שנתקעים במעגל מתסכל זה של בדיקה, ביסוס ובדיקה חוזרת במשך שעות ארוכות. על מנת להגיע אל ההקלה המיוחלת הם נזקקים לעיתים לאנשים אחרים אשר יישאו באחריות לתפקידים כמו נעילת דלת הבית לפני יציאה, בכדי שנטל האחריות לא ירבוץ עליהם.
  • חוזרים – אלה אשר עסוקים בחזרה שוב ושוב על אותן פעולות. מחשבה מפחידה עולה בראשם, לכן הם חשים הכרח לחזור על פעולה מסוימת בכדי למנוע את מימוש התוכן של אותה מחשבה. כמו הבודקים, מטרתם לנטרל או למנוע אסון פוטנציאלי. שלא כמו הבודקים, החוזרים לא מצליחים למצוא קשר הגיוני כלשהו בין המחשבה הטורדנית להתנהגות הכפייתית. חשיבתם מאופיינת לעיתים באיכות מאגית, למשל הרעיון שלפיו ניתן למנוע מוות של הורה על ידי פעולות חוזרות ונשנות של התלבשות והתפשטות, עד שהמחשבה על מוות נעלמת.
  • מסדרים – אנשים המרגישים שהם צריכים שחפצים סביבם יהיו תמיד מסודרים באופן מסוים, נוקשה וסימטרי. יש שמוכרחים להציע את מיטתם בצורה מושלמת וללא קמט. אחרים מסדרים את תרופותיהם היומיות בסדר מסוים על המדף ומארגנים את אותו מדף בכל יום מחדש לאחר נטילת הכדור. המסדרים משקיעים זמן ואנרגיה רבים כדי להבטיח שהדברים מצויים במה שמרגיש להם ״כמקום הנכון״ ומבחינים מייד כשהסדר הופר ולעיתים יביעו זעזוע אם מישהו שינה את הסדר שקבעו. לרוב, אין המסדרים חוששים מאסון מתקרב, אלא שיש בהם תחושה כללית של אינוחות, שלרוב תתואר על ידם ״זה לא מרגיש  לי נכון״. תחושה זו תתעורר כאשר חפצים לא יהיו מסודרים בסדר מושלם, והיא תאלץ אותם לבצע את הפעולות הטקסיות.
  • אגרנים – האגרנים אוספים חפצים חסרי ערך מיוחד ואינם מסוגלים להפטר מהם. אגרן יכול לאסוף פיסות נייר בעת הליכה ברחוב ולאחסן אותן בבית למקרה שיזדקק להן בעתיד. בעוד שלמתבונן מהצד הפריטים שנאספו חסרי כל ערך, עבור האגרן הם בעלי ערך רב. יש שאוגרים עיתונים במשך עשרות שנים, למקרה שיזקקו מתישהו למאמר מסוים. במקרים חמורים בית האגרן יהיה כה מלא באוספים וחפצים עד שקשה יהיה להלך בבית בחופשיות ולעיתים הוא ישכור שטח או מחסן נוסף לאחסון.
  • החושבים טקסית – החושבים טקסית הם אלה שמגייסים מחשבות חוזרות ונשנות או דימויים שנקראים מחשבות כפייתיות, על מנת לסתור מחשבות ודימויים המעוררים חרדה – אובססיוֹת. למראית עין קשה להבחין בין ׳החושבים טקסית׳ לבין ׳האובססיביים הטהורים׳, מאחר שלשניהם יש מחשבות חוזרות ונשנות ואין להם לכאורה התנהגות טקסית. לאובססיביים הטהורים, אותם אזכיר מייד, יש מחשבות שמייצרות לחץ וחרדה בלבד ללא תגובה לאותו לחץ, בעוד שלחושבים טקסית יש מחשבות טורדניות וגם טקסי חשיבה, שמפחיתים את הלחץ האובססיבי. כלומר לחושבים טקסית יש מחשבה טורדנית שבעקבותיה יש להם טקס מחשבתי, שלא כמו לסובלים מטיפוסי ה- OCD האחרים, אשר מגיבים למחשבה הטורדנית בהתנהגות כפייתית. 
    התבניות של החושבים טקסית זהות לאלה של החוזרים, אך הדגש אצלם הוא על מחשבות טקסיות חוזרות במקום על התנהגויות. המחשבות הטקסיות השכיחות ביותר הן תפילה, חזרה על מילים מסוימות, חזרה על משפטים וספירה. נועם, למשל, האמין שהמספר 5 יביא לו מזל רע ואילו המספר 8 יביא מזל טוב. כשעלתה במוחו מחשבה ובה המספר 5, נועם חזר מספר פעמים על המספר 8 כדי למנוע מזל רע.
    החושבים טקסית מנסים בדרך כלל לשחזר אירועים לפרטי פרטים או לחזור במחשבתם על רשימה כלשהי, כדי לחוש בטוחים שוב. למשל, גורדון בן ה 65 נהג לבלות שעות בכל יום בבדיקת הזיכרון שלו וניסה לזכור אירועים לא חשובים בכדי לשכנע את עצמו שהוא לא מפתח אלצהיימר.
  • דאגנים ואובססיביים טהורים – אנשים החווים מחשבות שליליות חוזרות ונשנות, שמעיקות עליהם ואינן ניתנות לשליטה. שלא כמו ביתר טיפוסי ה- OCD האחרים, אין הם עסוקים בפעולות והתנהגויות חוזרות וטקסיות כמו רחיצת ידיים ובדיקת דלתות וגם אין להם מחשבות כפייתיות כמו תפילה או ספירה. מחשבותיהם הדאוגות ייסובו בדרך כלל סביב אירועים יומיומיים פשוטים או סביב מחשבות מפחידות, אלימוֹת או מבישות. דוגמאות שכיחות לחשיבה מסוג זה הן עיסוק מוגזם בבריאות, בפחד מכישלון במשימות או באירועים לא נעימים מהעבר.

OCD, בעיה עם פתרון

במידה ואדם סובל מסימפטומים כדוגמת אלה המתוארים באחד או יותר מטיפוסי ההפרעה, חשוב שיידע – יש טיפול יעיל להפרעה טורדנית כפייתית והוא בהישג יד. הפעולות והמחשבות הטקסיות שננקטות על ידי הסובל מההפרעה אמנם מספקות לו הקלה זמנית, אך לא רק שהן אינן מעבירות את ההפרעה אלא שהן אלה שמנציחות ומשמרות אותה.

התנהגויות כפייתיות, הסחות דעת, חשיבה טקסית, קבלת אישורים והימנעויות אינם מרפאים אלא מחמירים את הבעיה. טיפול נכון, מסודר ומקצועי יביא לשיפור ניכר אם לא להחלמה מההפרעה.

Facebook
Twitter
LinkedIn

עוד באותו נושא

על כפייה, שכר ועונש

מדברים רבות על שיקום הסמכות ההורית. במציאוּת המערבית הדמוקרטית, ערך השוויון הוא המרכזי ואילו המושג 'סמכות' נתפש כקשור בשתלטנות וכוח. בעבר, בחברה

רגשות אשמה

אחד הרגשות המרמים והמיותרים ביותר הוא רגש האשמה. הוא מרמה בכך שהוא מעיד לכאורה על שליליות אופיו של האדם. בנוסף, הוא משתק