טיפול ב OCD - מה לצפות
מחשבות טורדניות והתנהגותיות כפייתיות אינן גזירת גורל. להלן מידע אודות הטיפול ההתנהגותי להפרעה כפייתית-טורדנית באמצעות חשיפה ומניעת תגובה – ExRP
מה זו הפרעה כפייתית-טורדנית?
הפרעה כפייתית-טורדנית היא הפרעה נוירו-פסיכולוגית שכוללת שני מאפיינים:
מחשבות אובססיביות – מחשבות חזרתיות ועיקשות, המלוות בדחפים, תמונות (Images), שנחווים כחודרניים ובלתי נאותים וגורמים לחרדה או לחץ משמעותיים.
התנהגות כפייתית וטקסים – התנהגויות חזרתיות, שהאדם חש צורך עז לבצע כתגובה למחשבות האובססיביות ולרגשות שמתלווים אליהן, שמרגישות לעיתים קרובות ככללים נוקשים, שמטרתם היא הפגת המצוקה.
לרוב יש קשר בין ההתנהגויות הכפייתיות למחשבות האובססיביות כך שמטרת ההתנהגויות היא להקל או לנטרל את הסבל והמצוקה שנלווים למחשבות האובססיביות. הסימפטומים של ההפרעה כוללים ספקות מטרידים ובלתי רצויים או מחשבות אחרות ביחס לגרימה פוטנציאלית של נזק, ביחס ליחסי מין, לזיהום, לעניינים הקשורים בבריאות, לנושאים הקשורים בדת ומוסר ולעניינים נוספים.
טקסים עלולים לבוא לידי ביטוי בנטילות ידיים או גוף תכופות, בדיקות חוזרות ונשנות, תפילות המבוצעות באופן מאוד מסוים ונוקשה, חזרה על פעולות שגרתיות שוב ושוב, או יזמת מחשבות שנועדו לסתור ולנטרל את המחשבות האובססיביות השליליות. מחוללי האובססיות והדחפים להתנהגויות הכפייתיות הם מצבים, מקומות או חפצים מסוימים.
עד כמה נפוצה הפרעה כפייתית-טורדנית?
מומחים מעריכים שכמה מיליוני אנשים בארה״ב סובלים מההפרעה בכל רגע נתון. ההפרעה מופיעה בדרך כלל בטווח שבין גילאי הילדות הצעירה לתחילת גיל הנערות, אף כי במקרים מסוימים ניתן לראות שאצל חלק מהלוקים בהפרעה היא מופיעה אף בגיל שנתיים ועד הופעה בגיל ששים.
בנים בדרך כלל מפתחים את ההפרעה הגיל ההתבגרות המוקדם בעוד אצל בנות היא נוטה להופיע בבגרות המוקדמת. בקרב מבוגרים ההפרעה נפוצה באורח שווה בקרב גברים ונשים. הרוב המקרים יתפתחו הסימפטומים בהדרגתיות, אף כי בחלק מהמקרים הם יתפרצו באופן פתאומי.
בהיעדר טיפול, ההפרעה הינה כרונית ותנודתית בחומרתה. למרות שטיפול אפקטיבי עשוי להיטיב באופן דרמטי את איכות חיי המטופל ומצבו, רבים הלוקים בהפרעה סבלו ממנה במשך שנים לפני שפנו לטיפול.
כיצד מטפלים בהפרעה כפייתית-טורדנית?
בחמשת העשורים האחרונים הצטבר ידע רב ביחס לסימפטומים של ההפרעה ולסיבות המשוערות לפריצתם, מה שתרם רבות ליעילות הטיפול בהפרעה הכפייתית הטורדנית.שיטת הטיפול הפסיכולוגי שמגובה מעדויות המדעיות הרבות ביותר הינה ״חשיפה ומניעת תגובה״ (Exposure and Response Prevention) הכוללת את המרכיבים הבאים:
1. שלב הקדם טיפול
- שלב בו אספק לך הסבר מקיף ביחס למהות ומאפייני הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי להפרעה.
- אשאל שאלות לצורך איסוף מידע רלוונטי וקונקרטי ביחס למאפיינים ולסימפטומים, לרבות ביחס להיסטורית ההפרעה, מתי הופיעה לראשונה ומה היה מהלכה, זיהוי הטריגרים למחשבות האובססיביות, תיאור ההתנהגויות הכפייתיות, הטקסים וההמנעויות.
- שלב בו אלמד אותך כיצד לנטר את מחשבותיך האובססיביות ואת ההתנהגויות הכפייתיות על בסיס יומיומי.
2. שלב הטיפול
- בעבודה משותפת נאתר וניצור את רשימת ההתנהגויות ההכפייתיות שלך. אז ניצור בתוכה מדרג, מההתנהגות הקשה ביותר להתנגדות ועד לזו הפחות קלה מכולן, תוך שימוש בסרגל המצוקה הסובייקטיבי שלך.
- נגדיר בהתאם למידע שעלה, טריגרים שאליהם נכון שתיחשף. מדובר במצבים, בעצמים, מילים, תמונות/ מחשבות, מילים/ מספרים אשר מייצרים אצלך את החרדה או את תחושת המצוקה ואת הדחף להתנהגות הכפייתית. כל זאת על מנת לעזור לך להתחיל ולתרגל באופן הדרגתי את העמידה בדחף מבלי להגיב לו. באופן זה הוא יתחיל להיחלש ולפחות בעוצמתו. זאת בניגוד למצב כיום, בו ההתנהגות הכפייתית מבוצעת על ידך באופן תגובתי אוטומטי.
- יתוכננו ויעוצבו חשיפות בדמיון, בכדי לאפשר לך להתעמת בדמיון מבלי להמנע, עם התוצאות השליליות שמנובאות על ידך בדרך כלל, בכל פעם שלא תפעל לפי הוראות הדחף.
- נלמד יחדיו כיצד איך לתרגל מניעת ביצוע טקסים, שמשמעותה היכולת לריסון עצמי ולהמנעות מפעולות, מהתנהגויות וממחשבות אובססיביות, שנהוגות על ידך כאמצעי היחידי להקלה על מצוקתך וחששותיך מהתוצאות הקטסטרופליות שעלולת להתרחש אם לא יקוימו דרישות הקול הפנימי הקורא להתנהגות כפייתית.
- בפגישות הטיפוליות נערוך סקירה ונדון בתוצאות החשיפות שביצעת אל מול התחזיות שהיו לך בטרם ביצוע בחשיפות, עד כמה מהתחזיות התממשו ועד כמה נסקה החרדה במהלך ולאחר החשיפות אל מול התחזיות המוקדמות שלך בעניין.
- נשקול אסטרטגיות נוספות לשימור ההישגים שלך במהלך הטיפול ואז נעסוק במניעת הישנות של הסימפטומים והאיך לנהוג עם הופעתם המחודשת בטרם יתעצמו.
האם ניתן להפטר מהפרעה כפייתית-טורדנית?
- שילוב של חשיפות במציאות, חשיפות בדמיון, מניעת טקסים, ביחד עם אלמנטים קוגניטיביים שמשולבים בטיפול, מביאים לשיפור משמעותי.
- מחקרים מוכיחים שמרכיבים אלו. הם מכריעים בחשיבותם להשגת תוצאה טיפולית חיובית.
- מעבר למחקרים, ניסיוני המקצועי האישי, הוכיח ומוכיח לי יום יום את יעילות הטיפול, שבא לידי ביטוי אצל אין ספור מטופלות ומטופלים שחווים מהטבה משמעותית ועד החלמה מההפרעה (תלוי בעד כמה מוקדם החל הטיפול לאחר פרוץ ההפרעה ובגורמים נוספים).
- מדובר בפרוטוקול טיפולי איתן, מוכח וותיק.
- במהלך הטיפול נצעד יחדיו, צעד אחר צעד לאורך כל שלבי הטיפול, עד להשגת המטרה.